Канцерогенные вещества в промышленности
Проблема профессионального рака приобретает все большее и большее гигиеническое значение в связи с внедрением в народное хозяйство новых химических веществ и физических факторов, которые могут быть этиологически связаны со злокачественными новообразованиями.
В последние десятилетия наблюдается значительное повышение заболеваемости профессиональным раком (И. В. Давыдовский). В США с 1928 по 1952 г. количество случаев профессионального рака увеличилось с 98 до 500 на 100 000 рабочих. В тот же период в Европе числа случаев профессионального рака увеличилось более чем в 3 раза — с 2200 до 7200.
Клиническими и экспериментальными данными установлено, что ряд химических веществ, применяющихся или встречающихся в промышленности, способен вызвать злокачественные опухоли различной локализации. К таким веществам относятся хром, мышьяк, никель, асбест, некоторые ароматические амины, бериллий, сажа, смола и пек, минеральные масла. Злокачественные новообразования вызывают также радиоактивные вещества, рентгеновы лучи.
Профессиональные новообразования имеют обычно длительный латентный период, исчисляемый годами или даже десятками лет; они могут возникнуть и через несколько лет после прекращения работы с канцерогенным агентом (табл. 43).
| Отрасль промышленности, процессы | Канцерогенный агент | Локализация ракового поражения | Срок появления опухоли, годы |
| Химическая | Хроматы | Легкое | 14,5 |
| Анилинокрасочная | Ароматические амины | Мочевой пузырь | 17—19 |
| Асбестовая | Асбест | Легкое | 7—21 |
| Смолоперегонные цехи | Смола | Кожа | 23 |
| Применение пека | Пек | Кожа | 23 |
| Мышьяковые лекарственные препараты | Кожа Нос и легкие |
До 30 | |
| Производство меди и никеля | Мышьяк | 11—12 (1—30) |
|
| Текстильная | Минеральные масла | Мошонка | 45 |
До сих пор нельзя считать решенным вопрос о патогенезе профессионального рака. Предполагают, что производственный фактор (вещества) является лишь местным сенсибилизатором определенной ткани; возбудитель же канцерогенного процесса возникает эндогенно. Общим для развития профессионального рака является наличие предшествующих изменений ткани, на фоне которых развивается злокачественная опухоль. Так, например, при асбестозе развитию опухоли предшествуют метапластические процессы эпителия бронхов, раковому поражению вследствие воздействия мышьяка — цирротические изменения печени, в результате воздействия продуктов перегонки каменного угля, нефти, сланцев — изменения кожи характера дерматита, фолликулита, пигментации (меланозы), в дальнейшем гиперпластические процессы типа бородавок, доброкачественных папиллом, переходящих часто в злокачественную опухоль; раку мочевого пузыря при воздействии ароматических аминов предшествует воспаление слизистой оболочки пузыря, образование доброкачественных папиллом.
В морфологическом отношении профессиональный рак характеризуется главным образом плоской крупно- и мелкоклеточной формой.