Повышенное атмосферное давление

Уже с самого начала шлюзования влияние сжатого воздуха сказывается в давлении на барабанную перепонку. Барабанная перепонка чувствительна к нарушениям в равновесии давления извне, со стороны слухового прохода, и изнутри, со стороны евстахиевой трубы. Изменение давления с одной стороны больше чем на 20 мм вод. ст., или на 0,002 ати, уже вызывает понижение слуха. Равновесие давления в барабанной полости поддерживается в нормальных условиях постоянно происходящим вентилированием среднего уха благодаря периодически наступающему открытию евстахиевых труб при заглатывании слюны. Если это вентилирование совершается нормально, а давление в шлюзе поднимается настолько медленно, что успевает выравниваться давление на барабанную перепонку изнутри и извне, компрессия не вызывает никаких неприятных ощущений. Если же вентилирование уха нарушается, а процесс шлюзования совершается быстро, то давление на барабанную перепонку все время возрастает, вызывает ее инвагинацию, что приводит к развитию острой, мучительной боли. Если повышение давления в этих случаях не прекратить, может наступить разрыв барабанной перепонки. Так как указанные явления наблюдаются главным образом в начале повышения давления, то шлюзование до 1 ати производится обычно значительно медленнее. По принятым в СССР «Правилам безопасности при производстве работ под сжатым воздухом (кессонные работы)», утвержденным ВЦСПС 21 января 1956 г., шлюзование должно производиться по следующим нормам: до 0,3 ати— 3 минуты со скоростью 0,1 ати в 1 минуту, 0,3—1 ати — 3 минуты, т. е. всего до 1 ати 6 минут и дальше со скоростью 1 минута на каждые 0,5 ати.

Что касается мероприятий по предупреждению тубальной блокады, то они должны состоять прежде всего в недопущении к работе под сжатым воздухом лиц с патологическими процессами, затрудняющими дыхательную функцию и открытие евстахиевых труб (новообразования, полипы в носу, аденоиды, резко выраженная гипертрофия нижних носовых раковин, атрофический катар слизистой оболочки носа с образованием корок и др.). Ввиду того что на непроходимость евстахиевых труб оказывает большое влияние состояние слизистой носоглотки, важно каждый раз перед спуском людей в кессон бегло, путем опроса, выявлять, нет ли среди них лиц с катаральным состоянием слизистой оболочки носоглотки.

Пребывание и работа в зоне сжатого воздуха совершаются обычно без каких-либо неприятных субъективных ощущений и больших физиологических сдвигов в организме. Однако в этот период в организме человека протекает ряд чисто физических процессов, которые могут явиться источником развития так называемой кессонной болезни. Дело в том, что как только человек переходит к дыханию сжатым воздухом, начинается процесс насыщения его тканей азотом. Происходит это следующим образом. С повышением давления азот, находящийся в воздухе, растворяется в крови легочных капилляров до тех пор, пока напряжение его в оттекающей от легких артериальной крови не станет равным парциальному давлению этого газа в атмосферном воздухе. Равновесие это практически наступает мгновенно. Притекая к тканям, кровь, насыщенная азотом, отдает им вследствие диффузии часть своего азота, пока не придет с ним в состояние газового равновесия. При повторном протекании через легочные капилляры кровь снова насыщается азотом, чтобы, подойдя к тканям, опять отдать им некоторый его избыток. Этот процесс будет происходить до тех пор, пока все ткани и кровь не насытятся азотом полностью до того давления, под которым этот газ находится в альвеолярном воздухе. Практически полное насыщение организма происходит через 4 часа после момента перехода к повышенному атмосферному давлению, на 50% —в течение 1 часа.

В период декомпрессии начинается процесс десатурации организма, т. е. рассыщение от газов, растворившихся в его средах и тканях во время пребывания под повышенным давлением. Происходит это вследствие падения парциального давления в альвеолярном и окружающем человека воздухе, в результате чего газ в организме оказывается в состоянии суперсатурации. Выделение азота происходит главным образом через кровь в легких. Продолжительность десатурации в основном зависит от степени насыщения тканей азотом, обусловленной длительностью пребывания под повышенным давлением и величиной давления, а также от состояния сердечно-сосудистой системы.